Hronisks kaļķakmens pankreatīts (CCP) ir ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa morfoloģiski bojājumi. Tā rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera nepietiekamība aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju neatgriezeniskas iznīcināšanas dēļ. Slimība progresē, bet bojājumu progresēšanu var apturēt. 80 līdz 90% hroniska pankreatīta galvenais cēlonis ir hronisks alkoholisms, un vīriešu izplatība palielinās. Diētai ir būtiska nozīme aizkuņģa dziedzera bojājumu progresēšanas apturēšanā, pateicoties alkohola patēriņa izskaušanai. Tas arī ļauj pacientam atgūt apmierinošu vispārējo un uztura stāvokli, kompensējot barības vielu malabsorbciju. Šajā rokasgrāmatā ir ietvertas visas zināšanas par uzturu, kas raksturīgas hroniskam pankreatītam.

Šis raksts tika atjaunināts 04/12/2023

Hroniska pankreatīta simptomi

Slimības sākums visbiežāk ir asimptomātisksakūta pankreatīta lēkmju klātbūtne var palīdzēt noteikt diagnozi. Pretējā gadījumā mēs galvenokārt pamanām:

  • svara zudums : Hronisks pankreatīts izraisa hiperkatabolismu (organisma uztura rezervju pasliktināšanos), jo galvenās uzturvielas vairs netiek pienācīgi uzsūktas (olbaltumvielas un lipīdi). Rezultātā šis hiperkatabolisms izraisa svara zudumu.

  • tipiskas sāpes : Tie atrodas vēdera augšdaļā un ir līdzīgi dunčiem. Vispārīgi runājot, sāpes izzūd pēc 10 gadu progresēšanas, kas atbilst ļoti progresējošai slimības stadijai.

  • gremošanas problēmas : Tos pavada malabsorbcijas caureja, īpaši kreatorejas un steatorejas (olbaltumvielu un lipīdu noplūde izkārnījumos) dēļ. Pēdējie ir saistīti ar aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanu, kas izdala aizkuņģa dziedzera sulu. Faktiski šī sula sastāv no fermentiem, kas ļauj sagremot olbaltumvielas un lipīdus.

  • no insulīna atkarīgs vai insulīns nepieciešams diabēts : Aizkuņģa dziedzera endokrīno funkciju izmaiņas ierobežo insulīna un glikagona sekrēciju. Šie divi hormoni palīdz regulēt cukura līmeni asinīs, bet tos vairs neizdala aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņu alfa un beta šūnas. Patiešām, šīs šūnas tiek iznīcinātas progresējoša hroniska pankreatīta gadījumā.

Uztura nozīme hroniska pankreatīta gadījumā

Diētai ir būtiska loma hroniska pankreatīta ārstēšanā. Ieteicams sekot dietologam-uztura speciālistam vai ārstam-uztura speciālistam, lai novērstu uztura trūkumus atkarībā no pacienta. Tā rezultātā diēta ļauj:

  • Ierobežojiet vai pat apturiet aizkuņģa dziedzera bojājumu progresēšanu noņemšana alkohols galīgi. Patiešām, pat neregulāra norīšana ir ļoti slikti panesama, un to pavada sāpīgas krīzes. Diemžēl pacienti ar hronisku pankreatītu bieži cīnās, lai pārvarētu šo alkohola atkarību. Tāpēc ir a reāla vajadzība būt apkārt un izmantot īpašu atbalstu ar veselības aprūpes speciālistiem vai atbilstošas ​​asociācijas.

  • Novērst nepietiekamu uzturu un kompensēt creatorrhea palielinot pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielas. Creatorrhea ir olbaltumvielu noplūde izkārnījumos, ko izraisa šo uzturvielu malabsorbcija. Turklāt ir iespējams novērst nepietiekamu uzturu, ēdienreižu sadalīšana lai veicinātu un palielinātu pārtikas uzņemšanu. Tas palīdz kompensēt slimības hiperkatabolismu, kas ir spēcīga organisma rezervju degradācija, lai cīnītos ar iekaisumu.

  • Ierobežojiet lipīdu gremošanas traucējumus un steatoreju izvairoties no ēdienreizēm, kurās vienā reizē ir pārāk daudz kaloriju. Ieteicams arī izvairīties no ēdienreizēm, kurās ir pārmērīgi daudz lipīdu, ierobežojot to uzņemšanu vārīti tauki. Steatoreja ir lipīdu noplūde izkārnījumos to malabsorbcijas dēļ. Tomēr lipīdu uzņemšanu kopumā nevajadzētu samazināt. Patiešām, lipīdi tiek sagremoti, pateicoties kuņģa aizsargātu enzīmu lietošana ko iedeva ārsts.

  • Ierobežojiet diabēta attīstības risku izvairoties no atsevišķas cukurotu produktu lietošanas. Turklāt, lai ierobežotu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, vēlams pāriet uz pārtiku ar zemu un vidēju glikēmisko indeksu (GI). Pienācīgs šķiedrvielu patēriņš ir saprātīgs, lai ierobežotu šo pieaugumu, jo šķiedrām ir hipoglikēmiska nozīme (samazina GI).

  • Optimizējiet aizkuņģa dziedzera enzīmu darbību ierobežojot šķiedrvielu uzņemšanu no 25 līdz 30 g dienā ("normāla gaismas" terapeitiskā diēta). Faktiski šķiedras uztver un ierobežo aizkuņģa dziedzera enzīmu darbību. Tomēr tos nevajadzētu dzēst, jo tie ļauj kontrolēt GI.

  • Ierobežojiet A, D, E un K vitamīnu gremošanas traucējumus, ko izraisa steatoreja optimizējot šo taukos šķīstošo vitamīnu uzņemšanu. Turklāt nav nekas neparasts, ja ārsts izraksta papildus šiem vitamīniem.

Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās, lai ierobežotu hroniska pankreatīta progresēšanu

Alkohols

Alkohols veicina aizkuņģa dziedzera bojājumus un izraisa sāpes pacientiem ar hronisku pankreatītu.

Mēs iesakām jums:

  • no pilnībā un neatgriezeniski izslēdziet savu alkohola lietošanu. Patiešām, pat neregulāra un saprātīga uzņemšana izraisa sāpes un veicina aizkuņģa dziedzera bojājumus.

  • Ja alkohola lietošanas pārtraukšana ir sarežģīta, var būt prātīgi sazināties ar noteiktām asociācijām vai speciālistiem, lai to izdarītu atbalstīt šajā procesā.
  • nepatērēt "bezalkoholiskie" dzērieni piemēram, "bezalkoholiskais" alus, jo šie dzērieni joprojām satur alkoholu, pat ja proporcijas ir samazinātas. Patiešām, pat neliels alkohola daudzums var veicināt aizkuņģa dziedzera bojājumu progresēšanu.

Vārīšanas tauki: vārīta eļļa, krējums un sviests.

Tauki tiek oksidēti karstuma ietekmē. Šī oksidēšanās veicinās sāpes aizkuņģa dziedzera bojājumu dēļ, jo tā izraisa gāzu veidošanos zarnās.

Mēs iesakām jums:

  • no nevāri savus taukus (eļļas, sviests, rūpnieciskās mērces, crème fraîche) un vēlams lietot tos neapstrādātus, jo tie netiek oksidēti un tāpēc ir labāk panesami.

  • izvairieties no liekiem taukiem ēdienreizēs, jo tie var izraisīt malabsorbcijas caureju.

Saldie produkti

Ņemot vērā risku saslimt ar diabētu pēc hroniska pankreatīta, ir jāizvairās no cukurotiem produktiem, jo ​​tiem ir augsts glikēmiskais indekss (GI). Tas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs un izraisa insulīna sekrēciju proporcionāli cukura līmeņa asinīs augstumam.

Mēs iesakām jums:

  • nelietot vairāk par 15 g cukurotu produktu dienā (konditorejas izstrādājumi, konfektes, soda, šokolāde u.c.), un, ja iespējams, tos izslēgt.

  • izvairieties no cukurotu produktu lietošanas izolācijā. Faktiski šos pārtikas produktus vēlams lietot ēdienreizes beigās, lai izvairītos no pārāk augsta cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

  • lietot šos saldos produktus kopā ar šķiedrvielām bagātu pārtiku, piemēram, svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī eļļas augu sēklām. Faktiski šķiedra palīdz samazināt glikēmisko indeksu, pateicoties tās hipoglikēmiskajai iedarbībai.

Pārtikas produkti, kas dod priekšroku, lai uzturētu apmierinošu vispārējo un uztura stāvokli

Neapstrādātas garšvielu eļļas: rapšu, kaņepju, linu, olīvu, saulespuķu

Šīs eļļas nodrošina kvalitatīvus lipīdus ķermenim. Tā kā lipīdu lietošana ir iespējama, pateicoties ārsta aizliegtajiem kuņģa-zarnu trakta enzīmiem, šīs eļļas būs ļoti labi panesamas un nodrošinās ikdienas lipīdu uzņemšanu.

Mēs iesakām jums:

  • lietot šīs augu eļļas, pievienojot tās saviem preparātiem auksts (neapstrādāti dārzeņi, vārīti dārzeņi), nevis gatavošanas laikā. Patiešām, neapstrādāti tauki nepakļauties oksidācijai un tāpēc tie ir labāk panesami.

  • dot priekšroku eļļas, kas bagātas ar omega-3 vai kam ir labs omega-3 / omega-6 attiecība : rapšu augu eļļa, kaņepju augu eļļa, linu augu eļļa, valriekstu augu eļļa, camelina augu eļļa.

  • alternatīvas eļļas, kas bagātas ar omega-3, ar eļļu, kas bagāta ar omega-6, piemēram, saulespuķu eļļa. Patiešām, saulespuķu eļļa ir eļļa, kas bagāta ar omega-6, bet arī bagāts ar E vitamīnu. Tādējādi tas ļauj daļēji kompensēt steatorejas izraisītos E vitamīna zudumus.

Gaļa, zivis, olas un pākšaugi

Šie pārtikas produkti ir bagāti ar olbaltumvielām, tāpēc tie palīdz ierobežot svara zudumu un nepietiekamu uzturu, ko izraisa hroniska pankreatīta hiperkatabolisms.

Mēs iesakām jums:

  • lietot olbaltumvielu avotu (gaļa, zivis, olas, pākšaugi) katrā pusdienu un vakariņu ēdienreizē lai optimizētu olbaltumvielu uzņemšanu.

  • dot priekšroku maigas gatavošanas metodes lai pagatavotu ēdienu (gatavošana cepeškrāsnī, tvaicēšana, folijā, ūdenī utt.).

  • dot priekšroku trekna gaļa, kas saistīta ar Bleu Blanc Cœur jo tie ir dabiski bagātināti ar omega-3, kas ir organismam būtiskas nepiesātinātās taukskābes.

  • mainīt liesās gaļas (mājputnu, trušu) patēriņu ar treknas gaļas (liellopu, zirga, teļa gaļas) patēriņu.

  • patērē liesās zivis (mencu, saidu, merlangu, heku) un ievieš 1 līdz 2 reizes nedēļā treknas zivis (skumbrija, siļķe, sardīnes, lasis, tuncis), jo tie ir pārtikas produkti, kas dabiski ir bagāti ar omega-3.

  • lai jūs virzītu uz affiliated eggs Blue White Heart kas ir dabiski bagātināti ar omega-3. Faktiski tie nāk no cāļiem, kas baroti galvenokārt ar linu sēklām.

  • patērēt reizi nedēļā pākšaugi (lēcas, sarkanās pupiņas, aunazirņi) kā olbaltumvielu avotu uz šķīvja vai kā cieti saturošu pārtikas produktu aizstājēju.

Augļi un dārzeņi

Augļi un dārzeņi ir pārtikas produktu grupa, kas bagāta ar šķiedrvielām un mikroelementiem. Tādā veidā tie ļauj kompensēt noteiktu zaudējumus taukos šķīstošie vitamīni (A, E, K) steatorejas dēļ. Turklāt to bagātība ar šķiedrvielām padara to par ideālu cieti saturošu pārtikas produktu piedevu, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Patiešām, šķiedrām ir sava loma hipoglikēmisks, kas ļauj izvairīties no pārāk augsta cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un tādā veidā no insulīna hipersekrēcijas.

Mēs iesakām jums:

  • patērēt pēc iespējas mazāk 300 līdz 400 g dārzeņu dienā.

  • augļus un dārzeņus vēlams ēst neapstrādātus, lai saglabātu pēc iespējas vairāk vitamīnu.

  • kam katrā ēdienreizē vismaz vienu augli vai dārzeņu (augļi kā uzkoda, dārzeņi pie ēdienreizēm).

  • virzīties uz augļiem un dārzeņiem, kas bagāti ar a vitamīns : burkāni, spināti, sarkanie pipari, ķirbis, aprikozes, pasifloras augļi, mango.

  • ēst augļus un dārzeņus, kas bagāti ar e vitamīns : avokado, mango, upenes, spināti, sparģeļi, kreses.

  • virzīties uz augļiem un dārzeņiem, kas bagāti ar k vitamīns : zaļie kāposti, spināti, brokoļi, vīnogas, plūmes, āboli.

Pilngraudu produkti un eļļas augu sēklas

Šīs divas pārtikas produktu grupas ir bagātas ar šķiedrvielām un vitamīniem. Tomēr esiet piesardzīgs ar šo pārtikas produktu pārpalikumu, jo to šķiedrvielu bagātība var kaitēt fermentu darbībai, kas ļauj sagremot pārtiku.

Mēs iesakām jums:

  • no dod priekšroku pilngraudu produktiem (brūnie rīsi, pilngraudu makaroni, manna, kvinoja) ar rafinētiem graudaugu produktiem, lai samazinātu maltītes glikēmisko indeksu un kompensētu taukos šķīstošo vitamīnu zudumus.

  • lietot pilngraudu produktus vismaz reizi dienā.

  • lietot eļļas augu sēklas kā uzkodu, lai nodrošinātu organismam maksimāli daudz vitamīnu: mandeles, brazīlijas rieksts, makadāmijas rieksti, pekanrieksti, priežu rieksti, valriekstu kodoli.

Piena produkti

Piena produkti ir nozīmīgs olbaltumvielu avots organismam. Tādā veidā tie palīdz cīnīties ar svara zudumu un nepietiekamu uzturu. Turklāt, pateicoties kuņģa-zarnu trakta enzīmu izrakstīšanai, pacienti ar hronisku pankreatītu panes pilnpienu un sierus.

Mēs iesakām jums:

  • patērēt 1 līdz 2 piena produkti dienā lai optimizētu olbaltumvielu uzņemšanu.

  • patērēt 30 g siera maks dienā.

  • dot priekšroku piena produkti, kas bagātināti ar D vitamīnu.

Brokastis:

  • Bļoda piena
  • Muslis
  • Aprikoze

1. uzkoda:

  • Endīvijas salāti ar olīveļļu

Pusdienas:

  • Saitas fileja
  • Kartupeļi
  • Ziedkāposti

2. Uzkoda:

  • Dabīgais jogurts
  • Daži pekanrieksti

Vakariņas:

  • Kabaču zupa
  • Rīvēts siers
  • Skābais krējums
  • Tumšās šokolādes kvadrāts

Vai šis raksts jums bija noderīgs?

  

Vidējā atzīme: 4.8 ( 908 balsis)

Bibliogrāfija

Publikācija: O’Braiens, S.J. un Omers, E. (2019). Hronisks pankreatīts un uztura terapija. Uzturs klīniskajā praksē, 34, S13-S26. https://doi.org/10.1002/ncp.10379

Publikācija: de la Iglesia-García, D., Huang, W., Szatmary, P., Baston-Rey, I., Gonzalez-Lopez, J., Prada-Ramallal, G., Mukherjee, R., Nunes, QM, Domínguez -Muñoz, J.E. un Sutton, R. (2016). Aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājterapijas efektivitāte hroniska pankreatīta gadījumā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Gut, 66(8), 1354.1-1355. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312529

Publikācija: Duggan, S.N. (2017). Sarunas par eksokrīnās un endokrīnās disfunkcijas sarežģītību hroniska pankreatīta gadījumā. Proceedings of the Nutrition Society, 76(4), 484-494. https://doi.org/10.1017/s0029665117001045

Publikācija: Onecia Benjamin, OB un Sarah L. Lappin, SLL (2021, 26. jūnijs). Hronisks pankreatīts. StatPearls [internets]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/

Darbs: Ferreira, A., Petretti, C., & Vasina, B. (2015). Cilvēka uztura bioloģija (2. izd.). Studyrama.

Darbs: C. (2021). Pārtika, uzturs un diētas. STUDYRAMA.

Tīmekļa vietne: Ieteikumi Žultsceļu infekcijas. (2020, 15. septembris). VIDAL. https://www.vidal.fr/entreprises/recommandations/infections-des-voies-biliaires-3329.html#prise-en-charge

Tīmekļa vietne: Bartel, M. (2022b, 29. jūnijs). Hronisks pankreatīts. MSD rokasgrāmatas profesionālais izdevums. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-gastro-intestinaux/pancr%C3%A9atite/pancr%C3%A9atite-chronique#:%7E:text=La%20pancr%C3%A9atite%20chronique% 20is%20a un%20endokrīnās%20(nepietiekamība%20pancr%C3%A9atic).