Astmas profilakse un atvieglošana ar diētu

Astma ir a hronisks bronhu gļotādas iekaisuma sindroms. Tiek lēsts, ka viens no 20 cilvēkiem visā pasaulē cieš no astmas. PVO pauž bažas par astmas skarto bērnu skaita pieaugumu. Faktiski astmas izplatība pēdējo 20 gadu laikā ir trīskāršojusies: 2% 90. gados, salīdzinot ar 6% šodien (tomēr izmaiņas ir mazāk izteiktas pieaugušajiem). Astma pašlaik ir 28. galvenais saīsinātā dzīves ilguma cēlonis visā pasaulē. Lai izskaidrotu šo straujo pieaugumu, tiek izvirzītas vairākas hipotēzes: vides izmaiņas, dzīvojamo telpu ierobežotība, piesārņojums, alerģisks reljefs, urbanizācija, ēšanas paradumu izmaiņas utt.

Astmu raksturo vairākas izmaiņas elpceļu darbībā: bronhu epitēlija iekaisums, gludo muskuļu kontrakcija (bronhokonstrikcija) un gļotu hipersekrēcija. Tas samazina bronhu diametru, apgrūtinot elpošanu. Pastāvīgs bronhu iekaisums padara tos ārkārtīgi jutīgus pret ārēju mijiedarbību. Tur imūnsistēmas patoloģiska reakcija saskaroties ar noteiktām vielām, izraisa astmas lēkmi. Astmas lēkmes simptomi ir daudzveidīgi: sēkšana, apgrūtināta elpošana, klepus, elpas trūkums utt. Tie parādās periodiski un, šķiet, pasliktinās naktī. Uzbrukumu izraisošie faktori ir katram cilvēkam raksturīgi: putekļi, vīrusu infekcija, dūmi, spēcīgas emocijas, zāles un koku putekšņi, mati, spēcīgas smakas, aukstums, spalvas, daži medikamenti utt.

Tagad, astmu nevar izārstēt. Esošajiem ārstēšanas veidiem ir paliatīvs raksturs: to mērķis ir uzlabot astmas slimnieka dzīves komfortu. Tāpēc ir svarīgi neatstāt novārtā citas neārstnieciskas iejaukšanās jomas, piemēram, diētu.

Uztura galvenais mērķis iruzlabot astmas lēkmes simptomi ar uzsvaru uz:

• Antioksidanti: oksidatīvajam stresam ir liela nozīme iekaisuma patoloģijās, piemēram, astmas gadījumā. Oksidatīvais stress ir nelīdzsvarotība starp oksidantu/antioksidantu līdzsvaru par labu brīvo radikāļu pārpalikumam organismā. Šie liekie brīvie radikāļi novednt šūnu disfunkcija un paātrina to nāvi. Antioksidantu barības vielas neitralizē brīvos radikāļus vai veicina antioksidantu enzīmu darbību. Mēs atrodam vitamīnus (E, C un B2), mikroelementus (varš, dzelzi, mangānu, selēnu un cinku), fitoelementus (karotinoīdus, polifenolus, terpēnus, izocianātus, fitīnskābi utt.) un cisteīnu. Diēta, kas bagāta ar antioksidantiem stiprina antioksidantu aizsardzību plaušās un uzlabo astmas lēkmju simptomus.

• D vitamīns : šķiet, ka D vitamīns ierobežo astmas simptomu saasināšanos. Metaanalīze novēro pozitīvu saistību starp D vitamīna papildināšanu un astmas simptomiem.

• Probiotikas: probiotikas ir dzīvi mikroorganismi, kas, uzņemti pietiekamā daudzumā, pozitīvi ietekmē veselību, modulējot zarnu floras sastāvu. Probiotikas var uzlabot astmas simptomus. Šķiet, ka šis ieguvums ir efektīvāks bērniem.

Hronisks un saasināts bronhu iekaisums izraisa to paaugstinātu jutību pret noteiktām vielām. Tāpēc ir svarīgi ierobežot iekaisumu, koncentrējoties uz:

• Omega 3 : alfa-linolēnskābe (ALA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un eikozapentaēnskābe (EPA) ir pretiekaisuma polinepiesātinātās taukskābes. Pēdējās veido vielas (rezolvīns, maresīns, proteīns utt.), kas modulē iekaisuma procesa intensitāti un ilgumu. Tos sauc arī par iekaisuma pro-resolveriem. Precīzāk, tie kavē molekulu un iekaisuma mediatoru veidošanos un ierobežo ķemotaksi (imūno šūnu migrāciju uz iekaisuma vietu). Mūsu uzturā trūkst omega-3. Lai mazinātu hronisku bronhu iekaisumu, ir acīmredzami palielināt omega-3 uzņemšanu ar uzturu. 

Un otrādi, ir jāierobežo barības vielas, kas pastiprina iekaisumu un tādējādi astmas lēkmes simptomus, piemēram:

• Omega-6 : linolskābe (LA) un arahidonskābe (AA) ir pro-iekaisuma polinepiesātinātās taukskābes. Omega-6 ir iekaisuma mediatoru prekursori: prostaglandīns un leikotriēns. Pēdējiem ir vairākas nozīmes iekaisuma procesā (ķīmotakss, palielina asinsvadu caurlaidību, sāpes utt.) Leikotriēniem ir arī īpaša iezīme, kas stimulē asinsvadu gludo muskuļu (vazokonstrikcija) un bronhu (bronhokonstrikcija) kontrakciju. Bronhokonstrikcija ir astmas lēkmes simptoms.

• Piesātinātās taukskābes: pārpalikumā piesātinātās taukskābes (SFA) veicina pārmērīgas iekaisuma reakcijas. Hronisks bronhu iekaisums palielina jutību pret vielām, kas izraisa astmas lēkmes.

• Alkohols: alkoholiskie dzērieni ir pro-iekaisuma: tie palielina iekaisuma bioloģiskos marķierus (interleikīns-6, CRP, fibrinogēns).

• Nitrīti: nitrīti ir anjoni, kas dabiski atrodas dabā. Pārtikas rūpniecībā tos izmanto nitrīta sāls veidā. Pārpilnībā proteīni un nitrīti mijiedarbojas un rada N-nitrozo savienojumus. Reaktīvo nitrozējošo sugu palielināšanās palielina nitrozējošo stresu, kas saasinātu oksidatīvo stresu un pastiprinātu iekaisuma bioloģisko marķieru koncentrāciju. Tas viss pasliktinātu astmas lēkmes simptomus.

Prebiotikām būtu arī interesanta īpašība astmas profilaksē. Inulīns, olifofruktoze, frukto-oligosaharīdi (FOS), ksilo-oligosaharīdi (XOS) un galakto-oligosaharīdi (GOS) ir prebiotiskā šķiedra. Viņi baro selektīvu mikroorganismu grupu, kas dzīvo zarnās. Tādējādi tie stimulē veselībai labvēlīgo baktēriju attīstību uz kaitīgo baktēriju rēķina. Zarnu flora ir cieši saistīta ar imūnsistēmu. Prebiotiku noārdīšanās produkti, ko izraisa zarnu flora: īsās ķēdes taukskābes (SCFA), samazinātu astmas lēkmju risku.

ĪPAŠS GADĪJUMS: dažreiz astma ir simptoms pārtikas alerģija. Šajā gadījumā ir svarīgi izslēgt alergēnu no uztura.

Gadījuma kontroles pētījumā tika analizēta ātrās ēdināšanas ietekme uz bērnu veselību. Pēdējā atzīmē, ka diēta, kas bagāta ar ātrās ēdināšanas produktiem (vairāk nekā trīs reizes nedēļā), ievērojami palielina astmas simptomu izplatību bērniem. Ātrās ēdināšanas kaitīgo ietekmi uz astmu var izskaidrot vairākas hipotēzes: piesātināto taukskābju pārpalikums, omega-3/omega-6 attiecības nelīdzsvarotība, antioksidantu deficīts, zarnu mikrobiotas ekoloģijas traucējumi utt. 

Mēs iesakām jums dot priekšroku mājās gatavotam.

Divi argumenti attaisno izvairīšanos no aukstās gaļas astmas gadījumos. Pirmkārt, tie ir “slikto tauku” pārnēsātāji: piesātinātās taukskābes, vidēji 6 g SFA 100 g, un omega-6, apmēram 2 g uz 100 g. Visbeidzot, nitrīta sāls ir piedeva, ko tradicionāli izmanto aukstos gaļās.

Mēs iesakām jums:

• nedēļā patērēt ne vairāk kā 50 g aukstās gaļas: desiņas, klimpas, pastētes, salami, bekonu u.c.

• lai dotu priekšroku aukstiem ēdieniem, kas nesatur nitrītus.

Dzīvnieku tauki ir bagāti ar piesātinātajām taukskābēm. Pārmērīgi piesātinātie tauki veicina iekaisumu.

Mēs iesakām jums:

• patērē ne vairāk kā 20 g sviesta dienā. 20 g sviesta nodrošina 11 g piesātināto taukskābju.

• dienā patērē ne vairāk kā 60 g crème fraîche. 60 g crème fraîche satur 12 g piesātināto taukskābju.

• izvairieties no dzīvnieku taukiem: taukiem, taukiem, mājputnu taukiem utt.

Daži augu tauki galvenokārt sastāv no piesātinātajām taukskābēm. Pārmērīgi tie var palielināt iekaisumu, tostarp bronhu iekaisumu. Tomēr, lai apstiprinātu šo faktu, ir nepieciešami papildu argumenti. Piesardzības nolūkos, lūdzu, izvairieties no pārmērības.

Padoms: lai atpazītu ar SFA bagātas augu eļļas, vienkārši novērojiet tās istabas temperatūrā. Ja eļļa ir cieta, tā galvenokārt sastāv no AGS. Ja eļļa ir šķidra, tajā nav vai ir ļoti maz AGS.

Mēs iesakām jums: 

• dienā patērē ne vairāk kā vienu ēdamkaroti ar piesātinātajām taukskābēm bagātas augu eļļas. Laugu eļļas, kas bagātas ar SFA, irkokosriekstu eļļa (vai kopra), palmu eļļa (vai palmu kodols), šī sviests, THE kakao sviestsutt.

• patērē ne vairāk kā 20 g margarīna dienā. Vispārīgi runājot, margarīnus veido augu eļļas, kas bagātas ar SFA (kokosriekstu vai palmu) vai omega-6 (saulespuķu).

Omega-6 vielmaiņas produkti veicina iekaisuma procesu un veicina bronhu gludo muskuļu kontrakciju. Standarta diēta Rietumvalstīs ir pārāk bagāta ar omega-6. Ar omega-6 bagātu pārtikas produktu patēriņa pārskatīšana ir būtiska, lai samazinātu hronisku bronhu iekaisumu.

Mēs iesakām jums:

• ierobežot ar omega-6 bagātu augu eļļu lietošanu: vīnogu sēklu eļļa, saulespuķu eļļa, kukurūzas eļļa, kokvilnas eļļa, sezama eļļa, saflora eļļa, zemesriekstu eļļa.

• lai ierobežotu ar omega-6 bagātu sēklu daudzumu: sezama sēklas, ķirbju sēklas.

• ierobežot riekstus, kas bagāti ar omega-6: priežu rieksti, brazīlijas rieksts, pekanrieksti, pistācijas, zemesrieksti (ieskaitot zemesriekstu sviestu).

• dot priekšroku augu eļļām, sēklām un riekstiem, kas bagāti ar omega-3 (norādīts zemāk), lai līdzsvarotu omega-3/omega-6 attiecību.

Alkohola lietošana pastiprina iekaisuma procesus. Patoloģisks bronhu iekaisums palielina elpceļu reaktivitāti (astmas lēkme).

Mēs iesakām jums ierobežot alkoholisko dzērienu patēriņu: maksimāli vienu standarta dzērienu dienā, nevis katru dienu.

Uzturs, kas bagāts ar augļiem, dārzeņiem un pākšaugiem, uzlabo astmas slimnieku veselību, pateicoties to sastāvdaļām:

• antioksidanti: augos atrodam plašu antioksidantu klāstu, piemēram, C vitamīnu un fitoelementus.

• prebiotikas: Tās ir specifiskas šķiedras, kas atrodamas augļos, dārzeņos un pākšaugos. Tie ir sastopami galvenokārt Asteraceae dzimtas augos (cigoriņu saknes, artišoki, sārņi, pienenes), Liliaceae dzimtas augos (sparģeļi, sīpoli, šalotes, ķiploki), topinambūros un pākšaugos (lēcās, aunazirņos, sarkanajās pupiņās u.c. .).

• probiotikas : ēd raudzētu, dārzeņi ir probiotiku avoti. Probiotikas uztur zarnu mikrobiotas daudzveidību.

Mēs iesakām jums:

• ēst vismaz trīs augļus un dārzeņus dienā. Ar antioksidantiem bagātākie augi ir: sarkanie augļi (upenes, mellenes, kazenes, dzērvenes, fizalis u.c.), kāposti, citrusaugļi, brokoļi, paprika vai pat salāti (rukola, salāti, batāvija u.c.) u.c.

• dod priekšroku neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem, lai saglabātu siltumjutīgos antioksidantus.

• regulāri lietot raudzētus dārzeņus: vismaz reizi divās nedēļās.

• lietot ar prebiotikām bagātus dārzeņus, lai pastiprinātu probiotiku darbību.

• ēst vismaz divus dažādus žāvētus dārzeņus nedēļā.

Vairākas trekno zivju sastāvdaļas palīdz ierobežot iekaisumu un astmas lēkmju smagumu. Ir visi antioksidantu mikroelementi: varš, dzelzs, mangāns, selēns un cinks. Tie veicina organisma aizsargsistēmas darbību pret oksidatīvo stresu. Mēs atrodam arī E vitamīnu, visspēcīgāko antioksidantu vitamīnu.

Turklāt treknās zivis nodrošina visas omega-3: ALA, EPA un DHA. Tie palīdzēs līdzsvarot omega-3/omega-6 attiecību un ierobežos izbēgušo iekaisumu.

Neaizmirstot par slaveno D vitamīnu, kas pieejams arī treknās zivīs. Uz apēsto trekno zivju porciju (100 g) ir vidēji 10 µg D vitamīna jeb vairāk nekā 65% no RNP (uztura ieteikums iedzīvotājiem).

Mēs iesakām jums:

• nedēļā lietot vismaz vienu treknu zivi: lasi, sardīnes, skumbrijas, siļķes, foreles, zušus u.c.

• dot priekšroku mazām treknām zivīm, kurās ir mazāk piesārņotāju: sardīnes un makreles.

THE valriekstu kodoli ir īpaši interesanti ar savu ieguldījumu omega-3. 15 g valriekstu kodolu satur aptuveni 1,1 g alfa-linolēnskābes (ALA). Turklāt šajā riekstā ir daudz antioksidantu: mangāna, vara, selēna, cinka un E vitamīna.

Tāpat kā valriekstu kodoli, linsēklas un chia sēklas ir pilni ar ALA. 15 g linsēklu ir vidēji 1,6 g ALA, bet 15 g čia sēklu - 2,6 g ALA. Līdzās omega-3 sēklās uzkrājas arī antioksidanti: cinks, mangāns un varš. Vēlams patērēt samaltas sēklas (īpaši linu sēklas), lai padarītu tos pieejamus mikroelementus.

Visbeidzot, dažas augu eļļas ir omega-3 koncentrāti, kurus nevajadzētu atstāt novārtā.

Mēs iesakām jums:

• dienā patērē 15 g valriekstu kodolu vai maltu sēklu.  

• bagātiniet savas maltītes ar augu eļļām, kas bagātas ar omega-3, piemēram,linsēklu eļļa, l’sojas eļļa, rapšu eļļa,camelina eļļa, l'perilla eļļa, l'čia eļļautt.

• lietot jēlas augu eļļas kā garšvielu, jo omega-3 ir jutīgas pret karstumu.

Marķējums Bleu-Blanc-Cœur apliecina, ka dzīvnieku barība ir īpaši bagāta ar omega-3 un ievēro labu omega 6/omega 3 attiecību (barība, kuras pamatā ir sojas, linu vai rapšu milti). Tāpēc sertificēti pārtikas produkti nodrošina vairāk omega-3 nekā tie, kas nav atpazīti pēc etiķetes.

Mēs iesakām jums pērkot, dot priekšroku “Bleu-Blanc-Cœur” sertificētiem pārtikas produktiem. Tas attiecas uz plašu produktu klāstu: gaļa, piena produkti, olas, aukstie gaļas izstrādājumi, eļļas, zivis, maize utt. 

Pārtikas alerģija atbilst a neatbilstoša imūnsistēmas reakcija saskaras ar pārtikas vielu. Tas identificē alergēnu kā agresoru. Pēc sensibilizācijas tiek organizēta iekaisuma reakcija, kas klīniski izpaužas: šķaudīšana, sauss klepus, skrāpējams kakls, ādas izsitumi... vai astmas lēkme.

Galvenie pārtikas alergēni ir piena produkti, olas, jūras veltes, rieksti, soja u.c.

Turklāt viltus alerģiju var izraisīt arī citi pārtikas produkti. Tie ir bagāti ar histamīnu. Histamīns ir pro-iekaisuma mediators: tas ir spēcīgs vazodilatators, tas palielina asinsvadu caurlaidību un stimulē nervus, kas ir atbildīgi par sāpēm. Ņemiet vērā, ka diamīnoksidāzes (enzīma, kas ir atbildīgs par histamīna sadalīšanos) deficīts veicina jutību pret histamīnu, tad mēs runājam par histamīna nepanesību.

Ar histamīnu bagātākie pārtikas produkti ir: raudzēti pārtikas produkti (siers, raudzēti dārzeņi utt.), aukstie gaļas izstrādājumi, alkohols (īpaši alus), šokolāde, zivju gaļa, kūpināta gaļa, kūpinātas zivis, tomāti (un to atvasinājumi), spināti, baklažāni, avokado, nogatavojušies banāni, kivi, ananāsi utt.

Ja jūsu astmas lēkme ir konstatēta pārtikas alerģijas rezultātā, lūdzu konsultējieties ar alergologu un izslēdziet no uztura aktivizējošo pārtiku(-s).

• Veiciet atbilstošu fizisko aktivitāti: sports ir būtisks cīņā pret astmu. Fiziskā aktivitāte attīsta plaušu kapacitāti un stiprina elpošanas muskuļi. Tomēr sports var būt astmas lēkmes cēlonis (mēs runājam par slodzes izraisītu astmu). Lai izvairītos no astmas lēkmes sporta laikā, vislabāk ir labi iesildīties, izvairīties no sporta brīvā dabā aukstā laikā un izvairīties no sporta dienās, kad piesārņojums sasniedz maksimumu. Tāpat uzmanieties, lai izvairītos no sporta ar dzīvniekiem (izjādes ar zirgiem, suņu sporta veidi utt.), ja astmas lēkmes izraisa to apmatojums.

• Izbaudi saules starus: Saules ultravioletie stari (B tips) ir būtiski D vitamīna endogēnajā sintēzē, tas ir pat mūsu galvenais ieguldījums. Nav arī jēgas sevi pārāk ilgi pakļaut, kad saule ir pārāk spēcīga. Uzklājiet saules aizsarglīdzekļus ar SPF (saules aizsardzības faktors), kas ir lielāks vai vienāds ar 50, valkājiet garu apģērbu un pēc iespējas ātrāk paslēpieties no saules.

• Dodiet priekšroku zīdīšanai pēc iespējas ilgāk: Bērniem, kuri nav baroti ar krūti un kuri tiek baroti ar krūti mazāk nekā 12 nedēļas, pieaugot ir lielāka iespēja saslimt ar astmu. Esiet uzmanīgi, zīdīšana pilnībā nepasargā no astmas. Ja barošana ar krūti nav iespējama vai nevēlama, bērnam ne vienmēr attīstīsies astma.

• Labi pārvaldīta uztura dažādošana: šķiet, ka pastāv saistība starp bērnu uztura dažādošanu un astmas izplatību. Pētnieki atzīmē, ka astmas rašanās bērniem ir apgriezti proporcionāla pārtikas produktu skaitam, kas ieviesti pirms viena gada vecuma. Tas norāda, ka, jo vairāk jaunu pārtikas produktu bērns tiek iepazīstināts, jo mazāka ir astmas attīstības iespējamība, kad viņš aug.

• Svara zudums : liekais svars un aptaukošanās ir faktori, kas pasliktina astmas lēkmju izplatību un simptomus. Var būt nepieciešams sabalansēts uzturs, lai samazinātu astmas ietekmi uz ikdienas dzīvi.

• Atcerieties atpūsties: trauksme un stress ir faktori, kas palielina astmas lēkmes (esiet uzmanīgi, tie neizraisa lēkmi).

• Pēc iespējas veselīgākais dzīvesveids : ja slimojat ar astmu, nepieciešami vairāki dzīves noteikumi: regulāri vēdiniet mājokli, pazeminiet iekštelpu temperatūru, uzlabojiet mājas ventilāciju.

• Bērnu aizsardzība no tabakas : pasīvā smēķēšana agrā bērnībā ievērojami palielina astmas risku. Ja esat smēķētājs, izvairieties no smēķēšanas bērna klātbūtnē un dodiet priekšroku smēķēšanai ārpus telpām. Protams, smēķēšanas atmešana ir labākais risinājums.

• Padomājiet par ēteriskās eļļas astmas mazināšanai : noteiktas ēteriskās eļļas ir atkrēpojošas vai bronhodilatējošas. Tie palīdzēs mazināt astmas lēkmes simptomus.

Kafija un ingvers apgalvo, ka tie ir pretastmas lēkmes pārtikas produkti, jo tiem ir iespējama bronhodilatatora iedarbība: tie stimulē elpceļu gludo muskuļu relaksāciju. Tādējādi tie tieši atvieglotu uzbrukumu, palielinot bronhu diametru. Šis īpašums nāk no to sastāvdaļām: kofeīns kafijai, 6-gingerol, 8-gingerol un 6-shogaol ingveram. Lai redzētu skaidrāk, aplūkosim šos pārtikas produktus atsevišķi.

Tur kofeīns ir alkaloīds no tās pašas ģimenes kā teofilīns. Pēdējo lieto (lielās devās) astmas un obstruktīvu bronhopātijas (elpceļu patoloģiju) ārstēšanai, jo tai piemīt bronhodilatatora spēja. Kofeīnam būtu arī šāds efekts: pēc kofeīna saturošu produktu lietošanas elpošanas funkcija nedaudz uzlabojas.

Kofeīna lietošana nepasargā vai neaptur astmas lēkmi. Tas tikai palīdzētu nedaudz uzlabot simptomus. Tā darbība ir redzama līdz četrām stundām pēc kofeīna lietošanas cilvēkiem ar astmu.

Tomēr zinātniskie dati ir pārāk vāji, lai noteiktu kofeīna devu, kas nepieciešama, lai novērotu tā vājo bronhodilatatora spēku. Kafija nav vienīgais pārtikas produkts, kas satur kofeīnu, mēs atrodam arī: tēju, tumšo šokolādi, kakao pupiņas, kakao pulveri bez pievienota cukura, guarānas vai mate pulverus.

Kas attiecas uz ingvers, tika veikts tikai viens pētījums in vitro uz šūnu kultūrām no pelēm un cilvēku donoriem liecina par muskuļu relaksāciju pēc 6-gingerola, 8-gingerol un 6-shogaol pievienošanas. Pašlaik dati ir arī pārāk niecīgi, lai apgalvotu, ka ingvers atrisina astmas lēkmes: protokols tiek izpildīts in vitro un tas attiecas tikai uz trim ingvera molekulām.

Šiem diviem pārtikas produktiem, tāpēc rezultāti ir iepriecinoši. Tos var izmantot, lai atbalstītu parasto ārstēšanu.

Bieži vien tiek izcelts govs piens. Tas attiecas arī uz astmu. Dažas populāras prakses atbalsta govs piena izslēgšanu astmas klātbūtnē. Pēc viņu domām, govs piens palielina gļotu veidošanos elpceļos, kas pasliktina astmas lēkmes. Taču nekādi zinātniskie dati nepierāda un nenovēro saistību starp govs piena patēriņu un gļotu veidošanos.

Tāpēc šīs baumas ir nepamatotas. THE govs piens ir atļauts kad ciešat no astmas.