Kādu diētu izvēlēties akūta pankreatīta gadījumā?

Akūtu pankreatītu izraisa dažādi faktori:

• Tur holelitiāzes veidošanās, ko sauc arī par "akmeni" (40% gadījumu): ar obstrukcijas risku, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera sulas stāzi (cirkulācijas pārtraukšanu), izraisot aizkuņģa dziedzera sulas pašsagremošanu.

• L’etilisms, ko sauc arī par hronisku alkoholismu (40% gadījumu): tas izraisa aizkuņģa dziedzera sulas izgulsnēšanos kanālā, ko modificē alkohols. Šī sula koncentrējas un veido aizbāzni, izraisot pēdējās stāzi un aizkuņģa dziedzera pašgremošanu.

• Citi reti gadījumi : aizkuņģa dziedzera audzēji; pēcoperācijas trauma vai nelaimes gadījums vai ierocis; narkotikas; vīrusi; hiperkalciēmija (augsts kalcija līmenis asinīs) un hipertrigliceridēmija (augsts triglicerīdu līmenis).

Mēs novērojam dažādus simptomus:

• Tipiskas sāpes : Sāpes ir pastāvīgas un raksturīgas šai patoloģijai. Sāpes atrodas kuņģa augšdaļā (epigastrijā) un ir intensīvas un brutālas, līdzīgas duršanai.

• Vemšana : Sāpes bieži ir saistītas ar vemšanu, ko izraisa zarnu aizsprostojums.

• Retāki simptomi : ātra elpošana (polipneja); pārmērīga urīna izdalīšanās (poliūrija) vai pilnīga urīna sekrēcijas pārtraukšana (anūrija); Šoka stāvoklis.

Diētai ir būtiska nozīme akūtā pankreatīta profilaksē vai recidīva riska mazināšanā. Tā rezultātā diēta ļauj:

• Ierobežojiet žultsakmeņu veidošanos (aprēķini), pateicoties taukiem un kalorijām bagātu pārtikas produktu skaita samazināšanai (saldie produkti, ātrās uzkodas utt.). Faktiski šie pārtikas produkti mēdz veicināt žultsakmeņu veidošanos, jo tie veicina pārāk augstu žults holesterīna koncentrāciju.

• Izvairieties no aizkuņģa dziedzera sulas modifikācijas ko izraisījusi alkohola lietošana. Pēdējais izraisa aizkuņģa dziedzera sulas izgulsnēšanos kanālā, jo šo sulu modificē alkohols. Tādējādi tas veido olbaltumvielu aizbāzni, kas izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stāzi un aizkuņģa dziedzera pašgremošanu.

• Ierobežojiet aizkuņģa dziedzera lipāžu sekrēcijas palielināšanos, pateicoties lipīdiem bagātu pārtikas produktu skaita samazināšanai un tauku gatavošanas metožu izslēgšanai (sautēšana eļļā, cepšana, vārīšana sviestā). Patiešām, pārmērīgs ar lipīdiem bagātu pārtikas produktu patēriņš proporcionāli palielina fermentu sekrēciju, kas ļauj tiem sagremot (aizkuņģa dziedzera lipāzes). Tomēr, lipīdi ir ķermeņa pamatelementi par to enerģētisko, strukturālo un hormonālo lomu. Tāpēc tos nevajadzētu pilnībā izņemt no uztura.

• Samaziniet aizkuņģa dziedzera bojājumus un hroniska pankreatīta iespējamību likvidējot alkoholu. Faktiski tiek lēsts, ka 80% hroniska pankreatīta gadījumu izraisa alkohols. Tāpēc ir ieteicams atturēties no alkohola lietošanas mēneša laikā pēc akūta pankreatīta.

• Izvairieties no nepietiekama uztura un svara zaudēšanas ar olbaltumvielām bagātu pārtiku. Patiešām, iekaisums izraisa tā saukto ievērojamo hiperkatabolismu, proti, organisms izmanto savas uztura rezerves, lai cīnītos pret iekaisumu. Tas rada ievērojama svara zuduma risku un turklāt nepietiekama uztura risku (patoloģisks stāvoklis, kas veicina noteiktas slimības).

Alkohola lietošana veicina ražošanu žultsakmeņi un palielina hroniska pankreatīta attīstības risku. Šī hidratācija palīdz veicināt aizkuņģa dziedzera iekaisuma izraisīto atlikumu izdalīšanos urīnā.

Mēs iesakām jums:

• no 1 mēnesi pārtrauciet alkohola lietošanu pēc simptomu izzušanas. Alkoholu var lietot pēc 1 mēneša, bet ļoti saprātīgā veidā (maksimāli 1 glāze vīna 2 līdz 3 reizes nedēļā). Patiešām, pārmērīga alkohola lietošana ir bīstama jūsu veselībai, lietojiet to mērenībā.

• d’izvairieties no visām ēdienreizēm, kas satur alkoholu : liellopa burguinjons, sautēta vista, ruma baba…

• lai starp 1,5 un 2 l ūdens dienā, dodot priekšroku minerālvielām un bikarbonātiem bagāta ūdens patēriņam. Šie mikroelementi palīdz sārmināt organismu un veicina iekaisuma izraisīto skābju izdalīšanos.

Vispārīgi runājot, tauki izraisa aizkuņģa dziedzera lipāžu hipersekrēciju. Tomēr vārīti tauki ir sarežģītāk sagremojami nekā neapstrādāti tauki. Patiešām, vārīti tauki var ne tikai izdalīt sagremojamas lipāzes, bet arī oksidēties un veicināt iekaisumu. Tādā veidā vārīti tauki tiek ļoti slikti sagremoti pacientiem, kurus skārusi akūts pankreatīts.

Mēs iesakām jums:

• d’izvairieties no tauku gatavošanas (sviests, eļļas, svaigi krēmi, rūpnieciskās mērces un ātrās uzkodas), kas var izraisīt sāpes un vemšanu.

• no privilēģija iemaksas neapstrādāti tauki salīdzinot ar vārītiem taukiem, vienlaikus ierobežojot to uzņemšanu. Patiešām, neapstrādāti tauki nelielos daudzumos var izraisīt arī sāpes un vemšanu.

• lai jūs virzītu uz neapstrādātas eļļas, kas bagātas ar omega-3 kā rapšu eļļa, linu augu eļļa, augu valriekstu eļļa, camelina augu eļļa un kaņepju augu eļļa priekš garšojiet neapstrādātus dārzeņus un maltītes, vienlaikus esot saprātīgā daudzumā (maks. 10 līdz 20 g).

Gaļa un zivis ir pārtikas produkti, kas ir bagāti ar olbaltumvielas, tāpēc tie ir svarīgi, lai novērstu svara zudumu. Taču trekna gaļa un zivis, kā norāda to nosaukums, ir bagātas ar lipīdiem. Tāpēc labāk izvēlēties liesu gaļu un zivis ierobežot hipersekrēciju aizkuņģa dziedzera lipāzes.

Mēs iesakām jums:

• atnest liesas gaļas avots (mājputni, pērļu vistiņas, trusis) vai liesa zivs (ogles, mencas, heks, merlangs, jūrasmēle) uz katras pusdienas un vakars jo tie ir bagāti ar olbaltumvielām un maz lipīdu.

• no ierobežot jūsu treknas gaļas patēriņš (jēra kāja, aitas gaļa, maltā liellopa gaļa, ribas un liellopa gaļas steiks) un taukainas zivis (lasis, zilā tunzivs, skumbrija, sardīnes, siļķe).

• nepatērēt zema tauku satura trekna gaļa un zivis piemēram, hamburgeru steiki ar 5% tauku. Patiešām, šie pārtikas produkti ir bagātināti ar piedevām, lai ierobežotu lipīdu saturu, un šīs piedevas var izraisīt gremošanas problēmas.

Siers un piens ir bagāti ar olbaltumvielas kas ļauj ierobežot svara zudumu. Tomēr sieri ir pārtikas produkti, kas ir ļoti bagāti ar lipīdiem, tāpēc tie izraisīs spēcīgu lipāžu sekrēciju. Attiecībā uz pieniem, pienu viss satur a lipīdu saturs vietā augsts atšķirībā no vājpiena un daļēji vājpiena.

Mēs iesakām jums:

• ierobežojiet siera patēriņu līdz 3 reizes nedēļā, ar Maksimāli 30 g vienā devā.

• no dod priekšroku vājpienam un daļēji vājpienam jo tie ir mazāk bagāti ar lipīdiem nekā pilnpieni.

• Hiperkalciēmijas izraisīta akūta pankreatīta gadījumā, vislabāk ir ierobežot piena produktu patēriņu, jo tie ir pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju. Kas attiecas uz augu izcelsmes “pienu” (augu sojas, mandeļu, speltas dzērieni utt.), šie dzērieni satur maz kalcija, ja tie nav bagātināti, taču tie, visticamāk, ir bagāti ar lipīdiem. Šajā konkrētajā gadījumā ir prātīgi virzīties uz to vājpiens vai daļēji vājpiens, vienlaikus ierobežojot to patēriņu līdz glāzi dienā.

Gatavošanas metodes, kurās izmanto taukus, palielina aizkuņģa dziedzera lipāžu sekrēciju un tādējādi veicina aizkuņģa dziedzera bojājumus. Un otrādi, maiga ēdiena gatavošana palīdz ierobežot lipīdu uzņemšanu un veicina zarnu komfortu.

Mēs iesakām jums:

• d’izvairīties no ēdiena gatavošanas kas veicina lipīdu malabsorbcija piemēram, cepšana un apcepšana (tauku pievienošana ēdiena pagatavošanai pannā).

• no dod priekšroku maigām gatavošanas metodēm : ūdenī, cepeškrāsnī, uz grila, folijā vai tvaikos.

Žāvēti augļi (eļļas sēklas un žāvēti augļi) ir kondensēti pārtikas produkti, kas ir ļoti bagāti ar lipīdiem. Tāpēc labāk izvēlēties svaigus augļus, kuriem nav lipīdu.

Mēs iesakām jums:

• lai ierobežotu patēriņu eļļas augu sēklas (mandeles, Indijas rieksti, pistācijas u.c.) un žāvēti augļi (žāvētas aprikozes, žāvēti ananāsi, žāvēti banāni utt.).

• veicināt patēriņu svaigi augļi jūsu uzkodām jo tajos ir nulle vai gandrīz nulle lipīdu saturs.

• Attiecībā uz banānu, to iespējams lietot arī akūta pankreatīta gadījumā, jo, neskatoties uz aizspriedumiem, tajā ir ļoti maz lipīdu (mazāk par 0,5 g lipīdu uz 100 g banāna, Ciqual 2022.). Patiesībā aizspriedumi par šo augli attiecas uz to augsts ogļhidrātu saturs (19,7 g ogļhidrātu uz 100 g banānu, Ciqual 2022.) un nav lipīdos.

Parasti pacienti paliek slimnīcā līdz 48 stundām pēc simptomu izzušanas. Pacienti tiek baroti ar parenterālu barošanu (tieši vēnās), līdz izzūd sāpes un vemšana, kā arī pēc tranzīta atsākšanas. Perorālā barība tiek pakāpeniski atjaunota, lai ierobežotu aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos.

DIENA 1 :

Atkarībā no pacienta stāvokļa dienas laikā: 

• TTB (tēja, zāļu tēja, buljons)
• Tad YBC (jogurts, buljons, kompots) ar 0% jogurtu

2. DIENA:

• Brokastis: sausiņš + želeja
• Pusdienas: beztauku cieti saturoši pārtikas produkti
• Vakariņas: zivs galma buljonā + 0% piena produkti + vārīti augļi

Ja slimnīcā jūs aprūpējuši dietologi, iesakām turpināt šo protokolu no plkst pārtika, kas patērēta pēdējā dienā slimnīcā (1. DIENA vai 2. DIENA).

3. DIENA:

• Liesas gaļas, zivju vai olu pievienošana bez pievienotiem taukiem
• Maizes pievienošana

4. DIENA:

• Brokastis: Pievieno 10 g sviesta
• Pusdienas un vakariņas: Vārītu dārzeņu pievienošana

5. DIENA:

2 x 10 g eļļas pievienošana neapstrādātiem dārzeņiem vai izstrādājumiem (ne gatavošanas laikā) dienas laikā

1. uzkoda:

• Biezpiens
• Auzu pārslas
• Mīļā

Pusdienas:

• Ogļu zivs folijā
• Manna
• Cepti baklažāni

2. uzkoda:

• Melones šķēle
• Sarīvēti burkāni ar nedaudz valriekstu eļļas

Vakariņas:

• Karija tītara eskalops
• Coquillettes + nedaudz jēlsviesta
• Tvaicēti brokoļi