Urīnskābes pārpalikums: no kādiem pārtikas produktiem izvairīties un dot priekšroku podagras gadījumā?

Podagra ir hroniska slimība, kas definēta kā iekaisīga mikrokristāliska artropātija. L'urīnskābe ir molekula, kas inkriminēta podagras izskatā. Tas dabiski atrodas organismā, un tas rodas purīnu noārdīšanās rezultātā: adenīns un guanīns (DNS sastāvdaļas). Urīnskābes pārpalikuma cēloņi ir:

• Pārēšanās

• Iedzimtas anomālijas (reti)

• Nespēja izvadīt urīnskābi (nieru problēmas)

• Mūsu pašu šūnu iznīcināšana (hemolīze, noteiktas ārstēšanas metodes utt.) 

L'hiperurikēmija ir reti simptomātiska, izņemot gadījumus, kad kristāli nogulsnējas ap locītavām: podagras lēkme. Kristalizācija izraisa iekaisuma reakciju, ko pavada pulsējošas, intensīvas un pēkšņas sāpes. Īsāk sakot, podagras lēkmes ir ļoti sāpīgas. Ļoti bieži krīzi izraisa diēta: pārēšanās vai nopietni uztura ierobežojumi.

Krīzes laikā, vienīgais uztura ieteikums ir dzert, dzert bagātīgi. Mērķis ir palielināt diurēzi, lai izvadītu kristālus. Lai nodrošinātu urīna sārmainību, priekšroka tiek dota ūdenim ar zemu mineralizētu bikarbonātu. Krīzes laikā mēs centīsimies atkal absorbēt kristālus, paļaujoties uz bikarbonātu. Bikarbonāti sārmainīs urīnu, kas ir būtisks faktors cīņā pret podagras komplikāciju: nierakmeņiem.

Ārpus krīzes, mums jārīkojas pie problēmas avota: urīnskābes pārpalikuma asinīs. Šim nolūkam ir nepieciešama hipourikēmiska diēta, lai novērstu jaunus uzbrukumus. Diētas principi ir vienkārši:

• Samaziniet purinoforu saturošu pārtiku, t.i., tie, kas satur daudz purīnu un/vai urīnskābes.

• Izvairieties no purinogēniem pārtikas produktiem, tas atbilst pārtikas produktiem, kas palielina purīna bāzes veidošanos organismā augstā glikokola un serīna satura dēļ.

• Aizliegt floogēnu pārtiku, pēdējie tieši palielina urīnskābes koncentrāciju asinīs.

• Palieliniet šķidruma uzņemšanu, ūdens ir vienīgais veids, kā izskalot lieko urīnskābi.
  

• Palieliniet sārmainu pārtiku lai novērstu audu un urīna paskābināšanos. Faktors, kas palielina urīnskābes izgulsnēšanos.

Alkoholiskie dzērieni ļoti veicina podagras lēkmju izplatību, tas ir ēdiens flogogēns. Alkohols ievērojami paaugstina urīnskābes līmeni asinīs, jo tas ir viens no faktoriem, kas atbalsta urikoģenēzi: urīnskābes veidošanos. Šī hiperurikēmija ir vēl spēcīgāka, jo šķidrumiem nav nepieciešams gremošanas darbs, tie gandrīz uzreiz nonāk asinsritē. Alkohola kaitējums ar to nebeidzas: tas arī traucē urīnskābes izvadīšanu caur nierēm.

Alus (bez un ar alkoholu) ir vēl jo vairāk nobažījies, jo tas palielinās risku par diviem, pateicoties iesala dīgļu bagātībai ar purīnu un apiņiem, kas ietekmē urīnskābes metabolismu.

Mēs iesakām jums lai izskaustu visu alkohola lietošanu.

Pārtika vien var izraisīt podagras lēkmi. Daži no tiem ir tieši saistīti ar urīnskābes līmeņa paaugstināšanos serumā un/vai urīnskābes eliminācijas samazināšanos. Dažkārt pārtika neietekmē purīnu vielmaiņu, bet tomēr izraisa uzbrukumu, piemēram, šokolāde vai sēnes. Šīs neiecietības ir raksturīgas katrai personai. Jūsu ziņā ir analizēt savu uzturu un atrast tos, kas izraisa pārtikas produktus.

Urīnskābes koncentrācija asinīs ievērojami palielinās, lietojot dzīvnieku izcelsmes produktus. Tie ir ēdieni purinofori : dzīvnieku purīnus metabolizē organisms. Šī metabolisma atkritumu produkts ir urīnskābe. Jo īpaši tāpēc, ka dzīvnieku izcelsmes produkti mēdz paskābināt asinis: tas ir faktors, kas pastiprina urīnskābes kristalizācijas risku.

Mēs iesakām jums:

• Izvairieties no pārmērīgas dzīvnieku izcelsmes produktu lietošanas: 1 gaļa, 1 zivs vai 2 olas dienā.

• Maksimāli viena kaušana mēnesī.

Produkti no dzīvnieku saistaudiem ir bagāti ar glikokolu un serīnu, savienojumiem purinogēni. Šie divi savienojumi ir aminoskābes, kas var palielināt urīnskābes endogēno ražošanu.

Mēs iesakām jums nedēļā patērē ne vairāk kā vienu produktu uz želatīna bāzes.

Fruktoze ir vienkāršs cukurs, kas dabiski atrodams daudzos pārtikas produktos. Tā spēcīgā klātbūtne ir cieši saistīta ar urīnskābes līmeņa paaugstināšanos serumā, urīnskābes saturu asinīs. Ar fruktozi bagātākie pārtikas produkti ir:

• Sodas, šie pārtikas rūpniecības dzērieni ir reālas laika bumbas. Papildus tam, ka tie ir fruktozes koncentrāti, tie ir šķidri. Tas nozīmē, ka to cukuru uzsūkšanās notiek ātri, tas ir īsts fruktozes vilnis, ko organisms saņem pēc šī patēriņa.

• Ultra-apstrādāti produkti, ražotāji ir sapratuši, cukurs ir garšīgs. Daudzu īpaši apstrādātu pārtikas produktu sastāvā ir slavenais kukurūzas sīrups. Šajā lētajā sīrupā ir ārkārtīgi daudz fruktozes.

• Mīļā, lai gan šis ēdiens ir daudzu veselības ieguvumu avots, tas joprojām ir salds produkts. Medus satur vidēji 40% fruktozes, tāpēc tā ietekme ir ievērojama.

• Pārstrādāti augļi, augļi dabiski satur fruktozi. Ievārījumā, sulā vai žāvētā veidā mēs mēdzam palielināt fruktozes saturu vai fruktozes biopieejamību (sulām). Žāvētu augļu ietekme ir mazāka, pateicoties to bagātībai ar šķiedrvielām. Šķiedra samazina fruktozes uzsūkšanos.

Mēs iesakām jums:

• Dodiet priekšroku mājas gatavošanai.

• Maksimāli viena glāze sodas vai augļu sulas nedēļā.

• Maksimāli viena tējkarote medus vai ievārījuma dienā.

• Ierobežojiet žāvētos augļus, kas ir pārāk bagāti ar fruktozi: rozīnes, dateles, vīģes, žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes.

Palielināt ūdens uzņemšanu ir vienīgais veids, kāefektīvi izvada urīnskābi caur urīnceļu.

Esiet uzmanīgi, urīnskābes izvadīšana paskābina urīnu. Šī paskābināšana palielina urīnskābes kristalizācijas risku urīnceļos, kas izraisa nierakmeņu veidošanos. Lai novērstu šo risku, mēs dodam priekšroku bikarbonizētam ūdenim. Bikarbonāta ūdens sastāv no daudzām bikarbonāti (HCO_3-). Asinīs un urīnā bikarbonāta joni koriģē pH. Tādējādi, papildus diurēzes palielināšanai, bikarbonizētais ūdens samazina urīnskābes kristalizācijas risku locītavās un urīnceļos.

Brīdinām pacientus ar nieru darbības traucējumiem. Nieru mazspēja palielina podagras lēkmju risku. Tomēr šeit nav ieteicams palielināt uzņemtā ūdens daudzumu, jo tas palielina nieru “nogurumu”. Nieru mazspējas gadījumā noteikti ievērojiet savus personīgos šķidruma ieteikumus.

Mēs iesakām jums dienā izdzert 2 līdz 3 litrus bikarbonāta ūdens. Bikarbonātu ūdeņi ir šādi: Senjora^®, Vichy Celestins®, Arvie^®, Kvezaka^®, Salvetat^®utt. Svīšanas gadījumā (karstums, fiziskās aktivitātes, nakts svīšana) obligāti jādzer vairāk.

Neapstrādāti augļi un dārzeņi ir reāls ieguvums podagras gadījumā daudzos veidos:

• Augļi un dārzeņi ir otrs bagātākais pārtikas produkts ūdens, piena priekšā. Ūdens veido vidēji 85 līdz 90% no viņu konstitūcijas. Tie efektīvi samazina urīnskābes līmeni asinīs.

• Augļi un dārzeņi ir sārmains. Tie samazina krampju atkārtošanās risku.

• Augi ir pārnēsātāji šķiedras. Šķiedra samazina visu citu uzturvielu, tostarp purīnu, biopieejamību.

• Viņi atnes c vitamīns. Šķiet, ka pēdējais nomāc enzīma: ksantīna oksidāzes aktivitāti. Tas ir šis enzīms, kas pārveido ksantīnu (purīna atvasinājumu) urīnskābē. Samazinot tā aktivitāti, pētnieki novēro urīnskābes līmeņa pazemināšanos. Viņi arī novēroja glomerulārās filtrācijas ātruma palielināšanos (tas atbilst nieru aktivitātei). Divi faktori, kas veicinātu C vitamīna indikāciju podagras gadījumos. Tomēr pierādījumu līmenis par C vitamīna iedarbību pret podagru joprojām ir neliels. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu C vitamīna ieguvumus, novēršot podagras sastopamību un atkārtošanos.

• Viņi nes b9 vitamīns. Neliels gadījumu kontroles pētījums liecina, ka B9 vitamīns samazina podagras lēkmes par 70%. Pierādījumu līmenis ir zems, ir nepieciešami citi pētījumi, lai apstiprinātu B9 vitamīna ietekmi uz podagras lēkmju biežumu.

Dažiem augiem ir slikta reputācija augstā purīna satura dēļ: sparģeļi, artišoki, spināti, kāposti, Briseles kāposti, sēnes un pat lēcas. Tomēr augu purīni netiek pārveidoti par urīnskābi, tāpēc augus var atļaut. Tas pats attiecas uz kafiju un/vai tēju.

Mēs iesakām jums:

• Piecas līdz septiņas porcijas augļu un dārzeņu dienā (ar lielāko daļu dārzeņu).

• Dodiet priekšroku neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem, lai saglabātu siltumjutīgos vitamīnus (tostarp vitamīnus C un B9).

• Ar C vitamīnu bagātākie pārtikas produkti ir, piemēram, camu-camu pulveri unacerola, aromātiskie augi, pipari, brokoļi, citrusaugļi u.c.

• Ar B9 vitamīnu bagātākie pārtikas produkti, piemēram, aromātiskie augi, pākšaugi utt.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem, le pienu no govs noderētu podagras lēkmju profilaksei savukārt sojas pienam nebūtu šādas urikozurikas iedarbības. Joprojām ir nepieciešami papildu pētījumi šajā jomā, taču šķiet, ka piena priekšrocības rada šādas sastāvdaļas:

• L'ūdens, piens ir viens no ar ūdeni bagātākajiem pārtikas produktiem. Joprojām šajā pašā dinamikā mēs cenšamies palielināt ūdens uzņemšanu, lai izvadītu urīnskābi.

• Tur kazeīns un laktalbumīns. Šie divi piena proteīni veicina urīnskābes izdalīšanos ar urīnu, kā rezultātā samazinās urīnskābes līmenis serumā.

Mēs iesakām jums:

• Divi piena produkti dienā.

• Gados vecākiem cilvēkiem vajadzības palielināt līdz 3 piena produktiem dienā.

• Noteikti mainiet piena produktus un sieru visas dienas garumā.

• Nav pārāk stingras diētas: Pārāk ātra svara zaudēšana palielina podagras lēkmju risku. Patiešām, pārāk spēcīgs ierobežojums izraisa urīnskābes reabsorbciju urīnā. Šī reabsorbcija palielina urīnskābes līmeni asinīs un pastiprina urīnskābes kristalizāciju. Uztura uzraudzība ir vēlama, lai kontrolētu svara zudumu mērenā veidā.

• Izvairieties no liekā tauku satura: Uztura ietekme uz podagras lēkmes sākšanos ir labi zināma. Šķiet, ka svētku maltīšu laikā palielinās uzbrukumu biežums. Tāpēc vēlams ierobežot spontānus pārmērības un veicināt regularitāti: visu laiku mazus priekus.

• Ledus iepakojums uz locītavas: Šis reflekss var šķist triviāls, taču tas ir viens no visefektīvākajiem podagras lēkmju ārstēšanas līdzekļiem. Aukstums mazina iekaisuma procesa izraisītās sāpes.

• Diurētiskā infūzija: dLai palielinātu ūdens patēriņu un urīna izdalīšanos, CREGG (Hepato-Gastroenteroloģijas prakses un grupu domnīca) piedāvā diurētisko augu infūzijas. Diurētiskie augi ir pienenes, liepas, spārni, lācenes un pat pļavas.

• Svara zudums: liekais svars un aptaukošanās ir podagras riska faktori. Tāpēc kontrolēta un uzraudzīta ķermeņa masas samazināšana ir labvēlīga šai patoloģijai. Ņemot vērā krīzes riskus pārāk stingras diētas gadījumā, mēs iesakām sazināties ar veselības aprūpes speciālistiem, kas specializējas uzturā (ārsts uztura speciālists vai uztura speciālists dietologs).

• Mobilizē locītavu: en krīzes laikā skartā locītava ir ārkārtīgi sāpīga. Tomēr jums ir jāsaskaras ar sāpēm, jāpieņem tās un jāmēģina mobilizēt locītavu. Kustības veicina kristālu rezorbciju un to izvadīšanu ar urīnu